ISLA (Asistensi Layanan Adminduk)

Pelaporan Pendaftaran Penduduk - Perpindahan - Tambah

Data Pelapor

NIK *

Nama Lengkap *

Email

No Handphone

Nomor Kartu Keluarga *

Alamat Asal *

RT *

RW *

Provinsi *

Kabupaten / Kota *

Kecamatan *

Desa / Kelurahan *

Kode Pos *

Data Kepindahan

Klasifikasi Perpindahan *

Alamat Pindah *

RT *

RW *

Provinsi *

Kabupaten / Kota *

Kecamatan *

Desa / Kelurahan *

Kode Pos *

Alasan Pindah *

Jenis Kepindahan *

Anggota Keluarga Tidak Pindah

Anggota Keluarga yang Pindah *

Daftar Anggota Keluarga Pindah

No	NIK	Nama Lengkap	SHDK	X

Reset